Diagnoza: nowotwór - klasyfikacja TNM/ stopnie złośliwości raka

Zaniedbałam nieco temat związany z chorobą. Odgruzowując się postanowiłam przybliżyć Wam trochę technicznych spraw związanych z nowotworem, który dosięga pacjenta na początku drogi.

Po badaniach obrazowych lekarze są w stanie stwierdzić, jaką wielkość guz przybrał oraz zakwalifikować go jako złośliwy bądź nie. Jeśli są jakieś wątpliwości, bo obraz z badań nie jest klarowny i pewny, lekarz posyła pacjenta na inne badanie, tzw. biopsję. Może być cienkoigłowa lub gruboigłowa, w zależności od indywidualnych zaleceń. Biopsja, czyli pobranie kawałka chorej tkanki/narządu jest badaniem, które rozwiewa wszelkie wątpliwości. W wyniku badania histopatologicznego próbki oraz rozmiaru guza z badań obrazowych lekarz może przekazać pacjentowi niezbyt jasny komunikat o stadium choroby.

Klasyfikacja guzów onkologicznych obejmuje cztery stopnie w zależności od zaawansowania choroby, a w medycznym języku międzynarodowym opisany jako T od słowa tumor, czyli z ang. "guz". 

Pierwszy jest uznawany za wczesny (T1), drugi za nowotwór średnio zaawansowany (T2), trzeci za zaawansowany (T3), a czwarty za bardzo zaawansowany i o najgorszym rokowaniu (T4).

Dodatkowe informacje to N(0-4), nodules, czyli obecność przerzutów na węzłach chłonnych oraz M(0-2), metastases, czyli obecność przerzutów odległych, np. na inne organy. 

W moim przypadku guz był już tak duży i powodował niemałe spustoszenie nie tylko w ciele, ale nawet na badaniach obrazowych, że lekarze postanowili szybko operować. Ze względu na wielkość guza i moje bezpieczeństwo przeprowadzono hemikolektomię prawostronną, czyli mówiąc prościej - otworzono mi brzuch metodą tradycyjną, przecinając pionowo po prawej stronie pępka na jakieś 20cm. 

Podczas operacji, która trwała niecałe 3h, wycięto mi całego guza, który liczył ok. 8cm. z 20cm. zapasem zdrowego jelita (po 10cm. z każdej strony), wyrostek robaczkowy, oraz 21 węzłów chłonnych. Wszystkie te moje wnętrzności zostały odesłanie do badań histopatologicznych i na ich podstawie ustalono dalsze szczegóły klasyfikacji nowotworu.

Po dwóch tygodniach od operacji dostałam wynik, na którym widniał opis: T3N2M0.

Okazało się, że guz, który rósł we mnie kilka lat osiągnął poziom zaawansowany i powodował przerzuty do kilku węzłów chłonnych w pobliżu. Na szczęście nie wykazano przerzutów na inne organy.

Kiedy mówimy o raku złośliwym?

Analogicznie do poziomu zaawansowania guza, można mówić o jego złośliwości.

Są cztery stopnie i wygląda to mniej więcej tak:

I stopień – nowotwory w najwcześniejszej fazie rozwoju i o bardzo dobrym rokowaniu (przeżycie pięcioletnie od 75 do 100% leczonych chorych) 

II stopień – nowotwory w początkowej fazie rozwoju (przeżycie pięcioletnie od 50 do 75% leczonych chorych) 

III stopień – nowotwory zaawansowane (przeżycie pięcioletnie od 25 do 50% leczonych chorych) 

IV stopień – nowotwory bardzo zaawansowane, o bardzo złym rokowaniu (przeżycie pięcioletnie do 25% leczonych chorych)

Tutaj chciałabym zaznaczyć, iż to co jest napisane w nawiasach powyżej, to nie jest wyznacznik powodzenia, czy też niepowodzenia leczenia.

O przeżyciu mówi się oczywiście na podstawie statystyk i warto wiedzieć, co oznacza termin "pięcioletniego przeżycia". Wyjaśniam :) Chory, który przeżył pięć lat od zakończenia leczenia i nie ma objawów nawrotu choroby, uznaje się za zdrowego, tym samym statystki o przeżyciu idą w górę. Natomiast ten chory, który w ciągu pięciu lat od zakończenia leczenia onkologicznego ponownie zachoruje niestety te wyniki badań statystycznych obniża, a więc i rokowania maleją.

Bardzo często jest tak, że chory zaraz po diagnozie zadaje pytania lekarzowi, jakie są rokowania. Nic w tym dziwnego - chcemy wiedzieć. Moja rada jest jednak taka, aby nie kierować się liczbami, a tym co lekarz chce nam przekazać i w miarę swoich możliwości zaufać specjalistom. Jeśli nie czujemy się na siłach, poprośmy o pomoc. Ważne, aby ta diagnoza, tajemnicze terminologie i cyferki nie zaburzyły nam pełnego obrazu naszej sytuacji. Naszej, indywidualnej. Nie statystycznego chorego.

Powiecie, że "łatwo się mówi" :) ano, łatwo - ale to z doświadczenia. Własnego.

Czy ja się łapie już w te statystyki? Jeszcze nie. W lutym minie 4 lata od zakończenia leczenia. Powiedzmy więc, że za jakieś półtora roku okaże się, czy moja skromna osoba namiesza nieco w rokowaniach III stopnia złośliwości raka jelita grubego :)

Dam Wam znać :)

A Wy dajcie znać, czy chętnie takie posty czytacie, czy raczej jest to coś, czego nie chcecie wiedzieć?

A może jest coś, co Was szczególnie interesuje? Jestem ciekawa i zawsze chętna do podzielenia się swoją historią.

A.

#rakoff